亲人得了肿瘤,我也会得肿瘤吗?——谈哪些肿瘤会遗传

2021-05-07 00:23 我要评论
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  美国著名影星安吉丽娜·朱莉的妈妈患卵巢癌去世,而2013年,她本人因检测出携带有肿瘤易感基因BRCA1,虽然还未检测出癌症病灶,但她却大胆的选择接受双侧乳腺的预防性切除手术。两年后,又进行了卵巢和输卵管的预防性切除术。朱莉这样做的原因是她的家族中有乳腺癌和卵巢癌病史,她比普通人更易得乳腺癌和卵巢癌,所以她做了预防性的健康措施。

 

  近年来,“家族性癌”、“癌家族”这些肿瘤遗传学的名词逐渐的出现在大家的视野中,家族性癌是指一个家族中多个成员患有不同的恶性肿瘤,癌家族是指一个家族中多个成员患有同一种恶性肿瘤。肿瘤确实会遗传,只是只有少部分的肿瘤会遗传。据权威的医学研究,遗传性肿瘤占全部肿瘤的5%-10%左右。

  


 

  肿瘤为什么会遗传呢?

  某些肿瘤存在遗传性最主要的原因是DNA发生改变,导致相关基因发生改变。当外界刺激如环境、饮食、精神心理等众多因素作用于细胞中的DNA时,造成了DNA的结构或功能发生变化,主要原因是打破了体内原癌基因与抑癌基因的平衡,那么什么是原癌基因和抑癌基因呢?原癌基因是细胞内的一类正常基因,主要作用为促进细胞的生长、增殖和分化,在正常细胞中,原癌基因的表达量一般较低,如果原癌基因的结构或调控区发生变异,基因产物增多,则会使细胞过度生长,从而形成肿瘤。抑癌基因也是细胞内的正常基因,其作用与原癌基因相反,主要对细胞的生长起抑制作用,当该基因突变或者失活,则无法起到抑制细胞生长的作用,细胞过度的增生,导致肿瘤发生。总之,原癌基因的过度表达和抑癌基因的失活都会造成细胞的过度生长,最终发展为肿瘤。

  


 

  众所周知,DNA是基本的遗传物质,一旦DNA发生变化,那么就会传递到下一代,若父母中有一方携带有肿瘤基因,那么根据遗传规律其传递给下一代的概率是50%。所以从这个意义上来说肿瘤是会遗传的,只不过肿瘤的遗传不是绝对的,而与对某种肿瘤的易感性有关,体内存在的易感基因会传递到下一代,增加了患某种肿瘤的概率,也就是说,在相同的环境下,有相关易感基因的人群比普通人更易患癌症。

  哪些肿瘤会遗传呢?

  目前已经发现近3000个遗传性肿瘤易感基因,对应的癌症包括遗传性乳腺癌、卵巢癌、胃癌、直肠癌、前列腺癌、脑垂体肿瘤、肾癌、视网膜母细胞瘤、胰腺癌、子宫内膜癌、鼻咽癌、肺癌等等。下图是常见的遗传性肿瘤综合征、相关基因及相关器官患癌症风险。

  


 

  下面将介绍几种常见的遗传性肿瘤:

  ① 乳腺癌:据相关数据显示,5%~10%的乳腺癌是家族性的。若妈妈患有乳腺癌,那么女儿患乳腺癌的危险性增加1.5~3倍,若患乳腺癌的年龄越小,亲属中患乳腺癌的危险也越大。因此,若有乳腺癌家族史,就要经常自查乳腺或去医院定期做体检,时刻保持警惕之心。

  


 

  ② 卵巢癌:大量资料证明,一个有卵巢癌家族史的人,其患卵巢癌的概率是普通人的70倍。若有一名亲属患病,危险会增至5%,有两名亲属患病,危险将增加至7%,而患有其他肿瘤,如乳腺癌、直肠癌、子宫癌等,也可能增加卵巢肿瘤的发病几率。

  


 

  ③ 结直肠癌:有结直肠癌家族史的人,患结直肠癌的风险为普通人的3-4倍,有研究表明大约20%的结直肠癌有遗传背景,对遗传性结直肠肿瘤患者而言,发生其他肿瘤(如子宫内膜癌、泌尿生殖系肿瘤、小肠癌等)的风险也可能会显著增加。因此,如果确定是遗传性结直肠癌,应及早的治疗并及早发现和处理其他相关肿瘤,这样可以有效的改善患者的预后。

  


 

  ④ 肺癌:如果有肺癌家族史,那么患肺癌的风险也会增加,尤其是对于年轻的(小于50岁)、不吸烟的女性人群,这种遗传性表现的更为显著。如果一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)有肺癌病史,那么患肺癌的风险将比普通人高出2倍。如果二级亲属(叔伯、姨姑等)有肺癌病史的话,那么肺癌患病风险会比普通人高出30%。

  


 

  ⑤ 前列腺癌:前列腺癌也跟遗传有关,如果父亲或兄弟患有前列腺癌,那么患前列腺癌的风险会增加2-4倍。如果家族成员中患前列腺癌的人数越多,且患病年龄越小,其本人患上前列腺癌的风险就越高。

  


 

  ⑥ 胃癌:胃癌病人的一级亲属(即他的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹)患胃癌的概率比一般人群平均要高3倍。约10%的胃癌患者存在家族聚集性现象,胃癌的遗传易感基因在胃癌的发生、发展中起着重要作用。

  


 

  面对遗传性肿瘤我们应该怎么做呢?

  遗传性肿瘤的最大特点是:家族聚集性。所以若发现家族中有多个成员发生肿瘤,应及早的去医院做检查,做到早预防、早发现、早治疗,及早的干预。高危人群应去做基因检测,基因检测可以有效的筛查体内的肿瘤基因。主要的高危人群有:患癌时年龄较轻,一个家族里多个人出现相同或不相同的肿瘤,罕见肿瘤的出现,同一个人患有多种或双侧癌症等。

  


 

  癌症的发生是多种因素共同作用的结果,如内分泌因素、环境因素、遗传因素、免疫因素、生活习惯、慢性刺激与创伤等等。而遗传因素在肿瘤的发生中起到了推波助澜的作用,增加了机体发生癌症的概率。虽然癌症会遗传,但是只有少部分癌症会遗传。因此若家族中有患癌症的亲属,不要太过于紧张焦虑,要保持健康的生活方式,健康的心态,定期做体检,定期筛查癌症,这样才能健康生活,远离癌症。

 

(作者:华中科技大学第一临床学院 魁玉兰 华中科技大学护理学院 杜思思 华中科技大学同济医学院附属协和医院 杨盛力 胡建莉)

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